Stöd från läkemedel för en framgångsrik viktnedgång
I Sverige har över hälften av den vuxna befolkningen övervikt eller adipositas (fetma). Enligt Folkhälsomyndighetens statistik är cirka 59 % av männen och 48 % av kvinnorna överviktiga eller lider av fetma. Cirka 18 % av de vuxna i Sverige har adipositas. Body-Mass-Index (BMI) används för klassificering:
Ett BMI mellan 18,5 och 24,9 anses vara ofarligt. Från ett BMI på 30 rekommenderas dock starkt att kroppsvikten reduceras, eftersom adipositas är förknippat med en ökad risk för följdsjukdomar som åderförkalkning, typ 2-diabetes, högt blodtryck och stroke.
Viktnedgång är endast möjlig genom ett kaloriunderskott. Bas behandlingen består därför av kostomläggning, motion och beteendeintervention för att långsiktigt behålla den reducerade vikten. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga kan medicinsk behandling för viktnedgång erbjuda ytterligare stöd.
I Sverige är för närvarande följande tre aktiva substanser, som ges som injektioner, godkända läkemedel för viktkontroll och viktreduktion inom EU och Sverige:
*Genomsnittlig viktnedgång i 6 månader.
**Genomsnittlig viktnedgång i 6 månader.
***Genomsnittlig viktnedgång i 6 månader.
Alla tre aktiva substanser tillhör de inkretinbaserade terapierna och förstärker mättnadskänslan, minskar hungern och fördröjer magsäckstömningen. De är godkända för personer med ett BMI från 30 eller från 27 med viktrelaterade följdsjukdomar som typ 2-diabetes eller högt blodtryck.
Utöver injektion preparaten finns det även läkemedel i tablettform som kan stödja viktnedgång. De verkar antingen direkt på ämnesomsättningen, påverkar hungerkänslan eller hämmar fettupptaget. Jämfört med sprutor är de lättare att integrera i vardagen, men de har också biverkningar och bör endast tas efter läkares råd.
Orlistat är receptbelagt från en dosering på 120 mg per tablett (t.ex. Xenical) och hämmar fettspjälkande enzymer i matsmältningskanalen, vilket minskar upptaget av kostfetter. Effekten är begränsad till mag-tarmkanalen. De vanligaste biverkningarna inkluderar fettiga och oljiga diarréer. Orlistat 60 mg (t.ex. Alli) är receptfritt i Sverige, men bör endast tas efter samråd med läkare.
Mysimba kombinerar två aktiva substanser (Naltrexon och Bupropion) som verkar i hjärnan på hunger- och belöningssystemet. Det antas att medlet minskar suget efter mat. På grund av möjliga interaktioner med opioid haltiga smärtstillande medel och risker för hjärt-kärlsystemet är läkemedlet föremål för ständig diskussion och dess användning i Sverige är begränsad och kräver noggrann individuell bedömning av läkare.
Rybelsus innehåller den aktiva substansen Semaglutid, som även finns i "bantningssprutorna". Det påverkar hungerkänslan, fördröjer magsäckstömningen och hjälper därigenom till att minska kaloriintaget. Rybelsus är för närvarande godkänt för behandling av typ 2-diabetes i Sverige men är (i dagsläget, maj 2025) ännu inte specifikt godkänt som läkemedel för viktnedgång i Sverige, även om det innehåller samma verksamma ämne som Wegovy®.
Orforglipron är en ny GLP-1-agonist i tablettform som för närvarande befinner sig i utvecklingsstadiet. Tidiga studier visar en viktreduktion på upp till 14,7 %. Skulle det godkännas, skulle det kunna vara ett alternativ för personer som föredrar tabletter framför injektioner.
Receptbelagda läkemedel för viktnedgång ingår i regel inte i högkostnadsskyddet i Sverige, eftersom de ofta klassificeras som "livsstilsläkemedel". Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) beslutar om subvention. För närvarande beviljas subvention endast för vissa preparat och då enbart vid samtidig diabetes. Du får oftast betala hela kostnaden själv. Det lönar sig att kontakta din region eller ditt apotek för att kontrollera aktuell status.
Marknaden för receptfria viktminskningsprodukter är stor, men många produkter håller inte vad de lovar. "Fatburner" är ett populärt begrepp, men de har oftast ingen bevisbar effekt, eftersom de inte innehåller enhetliga aktiva ingredienser. Liknande är fallet med "vikttabletter" som ofta innehåller svällande ämnen eller extrakt från grönt te för att påverka mättnadskänslan. Deras effektivitet är inte vetenskapligt bevisad.
Vissa huskurer innehåller ingredienser som eventuellt kan ha en lätt stödjande effekt vid viktnedgång. Deras effekt är dock betydligt mindre än den hos receptbelagda läkemedel som är särskilt utvecklade för effektiv viktreduktion.
Läkemedel för viktnedgång bör endast köpas på seriösa apotek online eller fysiskt. Eftersom de kan ha biverkningar och interaktioner, bör intaget alltid diskuteras med en läkare. Köp från svarta marknaden eller oseriösa online-plattformar avråds starkt, eftersom det där saknas kvalitetskontroller, vilket medför hälsorisker.
Medicinsk viktnedgång med hjälp av läkemedel kan verka stödjande när kostomläggning och motion inte räcker till på egen hand. Receptbelagda läkemedel som "bantingssprutor" och tabletter påverkar ämnesomsättningen, mättnadskänslan eller fettupptaget. Deras effektivitet är vetenskapligt bevisad, men de är inte lämpliga för alla och bör endast tas under läkares övervakning. Receptfria alternativ, som så kallade "fatburners" eller växtbaserade preparat, har ofta ingen bevisad effekt. En hälsosam livsstil är den viktigaste grunden för långsiktig framgång vid viktnedgång.
De tre injektionspreparat som är godkända för viktkontroll inom EU är Semaglutid (Wegovy®), Liraglutid (Saxenda®) och Tirzepatid (Mounjaro®). Dessutom finns tabletter som Orlistat.
Medicinering för viktnedgång verkar på olika sätt. Semaglutid eller Liraglutid påverkar mättnadskänslan, minskar aptiten och fördröjer magsäckstömningen. Orlistat hämmar fettupptaget i tarmen.
Läkemedel för viktnedgång, t.ex. "bantingssprutor", är godkända för vuxna med ett BMI från 30 eller från 27 med viktrelaterade följdsjukdomar som högt blodtryck eller typ 2-diabetes. De är inte lämpliga för personer som bara vill gå ner några få kilon.
De vanligaste biverkningarna inkluderar mag-tarmbesvär som illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. I sällsynta fall kan allvarliga reaktioner som bukspottkörtelinflammation eller allergiska reaktioner uppstå. De möjliga biverkningarna kan dock skilja sig avsevärt beroende på aktiv substans.
Användningstiden bör diskuteras med behandlande läkare. Den beror i regel på individuella framsteg och tolerans. En kostomläggning ska alltid ske parallellt. Många patienter använder läkemedlen under månader till år för att stabilisera den uppnådda viktnedgången.
Nej, läkemedel för viktnedgång är endast en stödjande åtgärd. En långsiktig viktnedgång är endast möjlig genom en kombination av kostomläggning, mer motion och en beteendeanpassning.
