Jämförelse av bantningssprutor: Effekt, användning & skillnader

En injektionsbehandling för viktminskning är ett medicinskt behandlingsalternativ för personer med obesitas eller behandlingskrävande övervikt. Den används inte som en enskild åtgärd, utan kompletterar en strukturerad behandling bestående av kostförändringar, fysisk aktivitet och beteendestöd.

Vid vilket BMI kan en bantningsspruta skrivas ut?

I regel övervägs medicinsk behandling vid obesitas (BMI ≥ 30 kg/m²) eller vid övervikt (BMI ≥ 27 kg/m²) tillsammans med viktrelaterade följdsjukdomar som typ 2-diabetes, högt blodtryck eller sömnapné. Det slutgiltiga beslutet fattas av den behandlande läkaren.

Varför används inte bantningssprutor som enda åtgärd?

Riktlinjer rekommenderar inkretinbaserade läkemedel – inklusive GLP-1-receptoragonister samt duala GIP-/GLP-1-receptoragonister – endast som ett komplement till en basbehandling. De verksamma ämnena påverkar hunger-, mättnads- och blodsockerreglering, men ersätter inte behovet av långsiktiga förändringar i kost, rörelse och beteende.

Viktig

Innan behandlingen påbörjas kontrollerar läkaren att förutsättningarna är uppfyllda och att det inte finns medicinska hinder såsom graviditet, vissa tidigare sjukdomar eller läkemedelsintolerans. Om det finns en medicinsk indikation utfärdar läkaren ett recept på lämpligt läkemedel.

Just nu är tre receptbelagda injektionsläkemedel godkända för viktminskning i Sverige:

Wegovy® 

Mounjaro®

Saxenda®

Alla tre verksamma ämnen tillhör gruppen inkretin mimetika. Inkretiner är kroppsegna tarmhormoner – särskilt GLP-1 och GIP – som frigörs efter måltid och är involverade i regleringen av aptit, mättnad och blodsocker.

De substanser som används – semaglutid (i Wegovy®), tirzepatid (i Mounjaro®) och liraglutid (i Saxenda®) – griper målinriktat in i de hormonella regleringssystem som styr hunger- och mättnadskänslor. De verkar i tarmen och centrala nervsystemet via receptorer för GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1) respektive GIP (glukosberoende insulinotropt peptid).

Dessa mekanismer:

• förstärker mättnadskänslan efter måltid
• fördröjer magsäckstömningen
• dämpar hungerkänslan
• förbättrar insulinverkan och blodsockersänkning
• ökar den glukosberoende insulinfrisättningen och hämmar samtidigt glukagonfrisättningen. Dessa effekter förbättrar blodsockerregleringen.

Trots vissa likheter skiljer sig de godkända läkemedlen åt vad gäller verksamt ämne, typ av verkan, användningsfrekvens och dosering. Följande översikt visar de viktigaste egenskaperna i direkt jämförelse:

Vilka är de vanligaste bantningssprutorna i jämförelse – och varför?

På grund av hög effektivitet och användning endast en gång i veckan används semaglutid (Wegovy®) och tirzepatid (Mounjaro®) för närvarande ofta i obesitasbehandling. Liraglutid (Saxenda®) var den första godkända GLP-1-baserade behandlingen för viktminskning, men används idag mer sällan på grund av de dagliga injektionerna och en genomsnittligt lägre viktreduktion i jämförelse.

Hur skiljer sig de verksamma ämnena i effektivitet?

I stora randomiserade studier, tillsammans med livsstilsförändringar, visades följande genomsnittliga procentuella viktminskning baserat på startvikt:

• Mounjaro® (Tirzepatid): Ø –20,9 % vikt (72 veckor)1
• Wegovy® (Semaglutid): Ø –14,9 % vikt (68 veckor)2
• Saxenda® (Liraglutid): Ø –7,9 % vikt (56 veckor)3
• Semaglutid (Wegovy® 7,2 mg): I studier4 rapporterades en genomsnittlig viktminskning på upp till 20 % efter 72 veckor.

Viktig

Värdena kommer från separata studier med olika varaktighet och populationer. En direkt jämförelse mellan preparaten är därför begränsad. Individuella resultat kan variera.

Skillnader i verkningssätt

• Semaglutid och liraglutid är GLP-1-receptoragonister. De binder till GLP-1-receptorn och förstärker därmed kroppens egna mättnadssignaler, minskar hungerkänslan och fördröjer magsäckstömningen. Semaglutid har en betydligt längre halveringstid och injiceras därför endast en gång i veckan, medan liraglutid måste sprutas dagligen.
• Tirzepatid aktiverar två hormoner som spelar roll vid regleringen av blodsocker och viktkontroll: både GIP och GLP-1.

Notera: Läkemedlet Ozempic®, som också innehåller semaglutid, är i Sverige endast godkänt för behandling av typ 2-diabetes.

Fördjupad information hittar du i våra jämförelseartiklar:

• Wegovy® eller Ozempic® – översikt av skillnader och godkännande
• Mounjaro® eller Wegovy® – vilket läkemedel är starkast?
• Mounjaro® eller Saxenda® – skillnader i effekt och användning
• Saxenda® eller Wegovy® – vad passar bäst i min vardag?

Doseringen av bantningssprutor baseras i grunden på det individuella hälsotillståndet – för många preparat följer insättning och höjning ett fastställt schema. I regel påbörjas behandlingen med en låg startdos som gradvis höjs under flera veckor för att förbättra toleransen och minimera biverkningar.

Standardiserad dosering för Saxenda® och Wegovy®

För Saxenda® och Wegovy® är doseringsschemat vanligtvis standardiserat och beskrivs i respektive bipacksedel. För Saxenda® sker doshöjningen under loppet av fem veckor – startpaketet innehåller redan alla nödvändiga dossteg upp till underhållsdosen på 3,0 mg.

Även Wegovy® trappas typiskt upp enligt en fast 5-stegsplan – från 0,25 mg upp till måldosen på 2,4 mg per vecka. Dessutom har en högre dosnivå på 7,2 mg en gång i veckan nyligen godkänts. I studier4 observerades en kraftigare genomsnittlig viktreduktion vid denna dosering. Användningen sker även här stegvis och under medicinsk kontroll.

Individualiserad dosering för Mounjaro®

För Mounjaro® (tirzepatid) är doseringen mer flexibel. Behandlingen börjar med 2,5 mg per vecka och höjs vanligtvis var fjärde vecka. Det finns flera möjliga underhållsdoser (5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg och 15 mg en gång i veckan) som fastställs individuellt baserat på tolerans, effekt och behandlingsmål. Dosjusteringen för Mounjaro® sker därmed mer personligt än för de andra preparaten.

Notera: Följande doseringsscheman är endast vägledande. I särskilda fall kan den behandlande läkaren avvika från standardplanerna, till exempel vid biverkningar, kontraindikationer eller tidigare sjukdomar.

Doseringsschema för Saxenda® (daglig injektion)

Doseringsschema för Wegovy® och Mounjaro® (veckoinkonjektion)

Behandlingstiden är individuell och beror på behandlingsförloppet, toleransen och personliga hälsomål. Bantningssprutor är ingen kortsiktig kur, utan en del av en långsiktig obesitasbehandling. Beslut om påbörjande, fortsättning eller avslutande fattas av den behandlande läkaren.

Hur länge har bantningssprutor undersökts i studier?

I stora kliniska studier1,2 har behandlingstiden oftast legat mellan 6 och 18 månader. För vissa verksamma ämnen finns data för perioder upp till två år.

Måste jag använda bantningssprutan permanent?

Många behöver en mer långsiktig terapi för att stabilisera den uppnådda vikten. Ett avslut bör inte ske abrupt, utan ska alltid ske under läkarvård och vid behov stegvis, eftersom det annars finns risk för en ny viktuppgång.

Dessa symtom uppstår framför allt i början av behandlingen och är oftast övergående. Det är viktigt att genomföra terapin under medicinsk uppsikt.

Notera: Denna artikel ersätter inte personlig rådgivning från läkare eller apotekspersonal. Läs alltid bipacksedeln före användning och sök medicinsk hjälp vid frågor eller besvär.

Månadskostnaden varierar beroende på verksamt ämne, dosering och apotek. Preparaten är receptbelagda och kräver läkarordination. I Sverige sker vanligtvis ingen kostnadstäckning (högkostnadsskydd) från det offentliga för dessa läkemedel när de skrivs ut för viktminskning vid obesitas.

Hur skiljer sig kostnaderna mellan bantningssprutorna?

Månadskostnaden kan variera tydligt beroende på preparat, dos och var man köper dem. En direkt kostnadsjämförelse är därför endast möjlig i det enskilda fallet.

Vilka bantningssprutor är receptbelagda?

Alla godkända preparat (Wegovy®, Mounjaro®, Saxenda®) kräver ett läkarrecept.

Läkemedel

Detta kan också intressera dig